Vrednosti eliminacije kreatinina se obično tumače na sledeći način:
Cockcroft-Gault formula procenjuje eliminaciju kreatinina kao kliničku aproksimaciju stope glomerularne filtracije (GFR). Međutim, eliminacija kreatinina može preceniti GFR za 10-20% i zamenjena je u kliničkoj praksi formulama koje direktnije procenjuju GFR.
Dodatno, Cockcroft-Gault formula koristi težinu, što može biti manje tačno kod ekstremnih težina (pothranjenost i posebno prekomerna težina/gojaznost). Preporučuju se sledeća prilagođavanja i procene, prema Brown i sar. i Winter i sar.:
| Kategorija | BMI | Izračunavanje |
|---|---|---|
| Pothranjenost | BMI <18.5 | Izračunajte koristeći stvarnu/ukupnu telesnu težinu (tj. bez prilagođavanja) |
| Normalna težina | BMI 18.5-24.9 | Izračunajte koristeći idealnu telesnu težinu, raspon koristeći stvarnu težinu |
| Prekomerna težina/Gojaznost | BMI ≥25 | Izračunajte koristeći prilagođenu telesnu težinu, raspon koristeći idealnu telesnu težinu |
Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. PubMed PMID: 1244564.
Eliminacija kreatinina je važan indikator za procenu funkcije bubrega. Procenjuje koliko efikasno vaši bubrezi mogu filtrirati kreatinin iz krvi. Ovaj parametar je ključan za praćenje zdravlja bubrega i otkrivanje ranih znakova bubrežne disfunkcije.
Cockcroft-Gault formula koristi starost, težinu, pol i nivoe kreatinina u serumu za procenu eliminacije kreatinina, dok druge metode poput MDRD ili CKD-EPI formule mogu koristiti različite parametre. Cockcroft-Gault formula je posebno korisna za prilagođavanje doziranja lekova kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega.
Ovaj kalkulator možete koristiti kada trebate proceniti funkciju bubrega, pratiti promene u funkciji bubrega tokom vremena, prilagoditi doze lekova koji se izlučuju putem bubrega, ili ako imate faktore rizika za hroničnu bubrežnu bolest (CKD) kao što su dijabetes, hipertenzija ili porodična istorija bubrežnih bolesti.
Rezultati pokazuju vašu stopu eliminacije kreatinina, obično u mililitrima po minuti (ml/min). Vrednosti ≥90 ml/min ukazuju na normalnu funkciju bubrega, 60-89 ml/min na blago smanjenje, 30-59 ml/min na umereno smanjenje, 15-29 ml/min na ozbiljno smanjenje, a <15 ml/min na bubrežnu insuficijenciju. Ove vrednosti odgovaraju stadijumima hronične bubrežne bolesti (CKD).
Nivo kreatinina u serumu je obrnuto proporcionalan eliminaciji kreatinina - što je viši nivo kreatinina u serumu, to je niža eliminacija kreatinina, što ukazuje na slabiju funkciju bubrega. Kreatinin je otpadni produkt metabolizma mišića koji se normalno filtrira kroz bubrege, pa povišeni nivoi u krvi mogu ukazivati na smanjenu sposobnost bubrega da ga filtriraju.
Pol je važan faktor jer muškarci i žene imaju različitu mišićnu masu, što utiče na produkciju kreatinina. Muškarci obično imaju veću mišićnu masu i stoga proizvode više kreatinina. Zbog toga se u Cockcroft-Gault formuli za žene primenjuje faktor korekcije od 0,85, što odražava njihovu prosečno manju mišićnu masu u poređenju sa muškarcima.
Starost je značajan faktor u proceni eliminacije kreatinina jer funkcija bubrega prirodno opada sa godinama. Cockcroft-Gault formula direktno uključuje starost u svoj proračun, prepoznajući da starije osobe obično imaju smanjenu stopu glomerularne filtracije (GFR) čak i bez bubrežne bolesti. Zato je važno uneti tačnu starost u kalkulator za precizne rezultate.
Eliminacija kreatinina i GFR (stopa glomerularne filtracije) su povezani, ali nisu identični. Eliminacija kreatinina je klinička aproksimacija GFR-a i može preceniti stvarni GFR za 10-20% jer se kreatinin ne samo filtrira kroz glomerule već se i izlučuje u tubulima bubrega. Ipak, eliminacija kreatinina ostaje koristan klinički alat za procenu funkcije bubrega, posebno za prilagođavanje doziranja lekova.
Eliminacija kreatinina se često koristi za prilagođavanje doza lekova koji se primarno izlučuju putem bubrega. Mnogi lekovi zahtevaju smanjenje doze kada je funkcija bubrega smanjena (niža eliminacija kreatinina) kako bi se izbegla akumulacija leka i potencijalna toksičnost. Farmaceuti i lekari koriste vrednosti eliminacije kreatinina za izračunavanje bezbednih i efikasnih doza za pacijente sa različitim stepenima bubrežne funkcije.
Nekoliko faktora može uticati na tačnost kalkulatora: ekstremna telesna težina (pothranjenost ili gojaznost), značajne promene u mišićnoj masi, trudnoća, teška malnutricija, vegetarijanska ishrana, suplementacija kreatinom, i određena stanja poput ciroze jetre. Kalkulator može biti manje precizan kod starijih osoba sa smanjenom mišićnom masom ili kod osoba sa amputiranim ekstremitetima.
CKD (hronična bubrežna bolest) stadijumi se klasifikuju na osnovu vrednosti eliminacije kreatinina: Stadijum 1 (≥90 ml/min) predstavlja normalnu funkciju bubrega sa dokazima oštećenja bubrega; Stadijum 2 (60-89 ml/min) blago smanjenje; Stadijum 3a (45-59 ml/min) i 3b (30-44 ml/min) umereno smanjenje; Stadijum 4 (15-29 ml/min) ozbiljno smanjenje; i Stadijum 5 (<15 ml/min) bubrežnu insuficijenciju ili potrebu za dijalizom.