Hur tolkas kreatininclearance-värden?

≥90 mL/min indikerar normal njurfunktion (CKD Stadium 1), 60-89 mL/min indikerar mild minskning av njurfunktion (CKD Stadium 2), 30-59 mL/min indikerar måttlig minskning av njurfunktion (CKD Stadium 3), 15-29 mL/min indikerar allvarlig minskning av njurfunktion (CKD Stadium 4), <15 mL/min indikerar njursvikt (CKD Stadium 5).

Vilka faktorer påverkar kreatininclearance?

Kreatininclearance påverkas av flera faktorer inklusive ålder, kön, muskelmassa, diet, vissa läkemedel och njurfunktion. Äldre personer och kvinnor har vanligtvis lägre värden på grund av minskad muskelmassa. Även hydreringsstatus och proteinintag kan påverka resultaten.

Hur ofta bör jag kontrollera min njurfunktion?

Frekvensen för njurfunktionskontroller beror på din hälsostatus. Personer med riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck eller tidigare njurproblem bör kontrollera sin njurfunktion regelbundet enligt läkarens rekommendation, vanligtvis årligen. Friska individer utan riskfaktorer kan göra det som en del av rutinmässiga hälsokontroller.

Kreatininclearance Kalkylator

Ålder år

Kön

Man Kvinna

Vikt kg

Serumkreatinin

μmol/L mg/dL

Formel 1: Ccr=[(140-ålder)×vikt(kg)]/[72×Scr(mg/dl)]

Formel 2: Ccr=[(140-ålder)×vikt(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

Tolkning av kreatininclearance-värden

Kreatininclearance-värden tolkas vanligtvis enligt följande:

≥90 mL/min: Normal njurfunktion (CKD Stadium 1, om andra tecken på njurskada finns)
60-89 mL/min: Mild minskning av njurfunktion (CKD Stadium 2)
30-59 mL/min: Måttlig minskning av njurfunktion (CKD Stadium 3)
15-29 mL/min: Allvarlig minskning av njurfunktion (CKD Stadium 4)
<15 mL/min: Njursvikt (CKD Stadium 5)

Njurfunktionstester

Förutom kreatininclearance finns det flera andra tester som används för att bedöma njurfunktion:

eGFR (uppskattad glomerulär filtrationshastighet): Beräknas från serumkreatinin med formler som CKD-EPI eller MDRD.
Cystatin C: Ett protein som filtreras av njurarna och kan vara en mer känslig markör för njurfunktion än kreatinin.
BUN (blodureakväve): Mäter mängden urea i blodet, vilket kan indikera hur väl njurarna fungerar.
Urinanalys: Undersöker förekomsten av protein, blod eller andra ämnen i urinen som kan tyda på njursjukdom.

Riskfaktorer för kronisk njursjukdom

Flera faktorer kan öka risken för att utveckla kronisk njursjukdom (CKD):

Diabetes: Den vanligaste orsaken till CKD i många länder.
Högt blodtryck: Kan skada njurarnas blodkärl över tid.
Hjärt- och kärlsjukdomar: Ökar risken för njurproblem.
Rökning: Försämrar blodflödet till njurarna och kan accelerera njursjukdom.
Fetma: Ökar belastningen på njurarna och kan leda till njurskada.
Familjehistoria: Genetiska faktorer kan spela en roll i vissa njursjukdomar.
Ålder över 60 år: Njurfunktionen minskar naturligt med åldern.
Vissa läkemedel: Långvarig användning av vissa smärtstillande medel kan påverka njurfunktionen.

Fakta & Siffror

Cockcroft-Gault-formeln uppskattar kreatininclearance som en klinisk approximation av glomerulär filtrationshastighet (GFR). Kreatininclearance kan dock överskatta GFR med 10-20% och har i klinisk praxis ersatts av formler som uppskattar GFR mer direkt.

Dessutom använder Cockcroft-Gault-formeln vikt, vilket kan vara problematiskt för patienter med extrema vikter. För dessa patienter kan justerad kroppsvikt användas enligt följande tabell:

Kategori	BMI	Beräkning
Undervikt	BMI <18.5	Beräkna med faktisk/total kroppsvikt (dvs. ingen justering)
Normalvikt	BMI 18.5-24.9	Beräkna med ideal kroppsvikt, intervall med faktisk vikt
Övervikt/Fetma	BMI ≥25	Beräkna med justerad kroppsvikt, intervall med ideal kroppsvikt

Litteratur

Original/Primär Referens

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. PubMed PMID: 1244564.

Validering och Jämförelse

Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461-70.

Svenska riktlinjer

Svensk Njurmedicinsk Förening. Riktlinjer för utredning och behandling av kronisk njursjukdom. Senaste uppdateringen innehåller rekommendationer för bedömning av njurfunktion och användning av olika GFR-formler i klinisk praxis.

Vanliga frågor

Vad är kreatininclearance?

Kreatininclearance är en viktig indikator för att bedöma njurfunktion. Det uppskattar hur effektivt dina njurar kan filtrera kreatinin från blodet. Kreatinin är en avfallsprodukt som bildas vid normal nedbrytning av muskler och utsöndras via njurarna.

Hur skiljer sig Cockcroft-Gault-formeln från andra metoder?

Cockcroft-Gault-formeln använder ålder, vikt, kön och serumkreatininnivåer för att uppskatta kreatininclearance, medan andra metoder som CKD-EPI och MDRD kan använda olika parametrar och justeringsfaktorer. CKD-EPI anses generellt vara mer exakt, särskilt vid högre GFR-nivåer, men Cockcroft-Gault används fortfarande ofta för läkemedelsdosering.