SpO₂/FiO₂-Verhältnis (S/F-Index)
Beurteilung der Oxygenierung per Pulsoxymetrie und inspiratorischem O₂-Anteil—hilfreich ohne sofortige BGA.
Rechner
Funktion
Wozu der Rechner dient
Er berechnet das SpO₂/FiO₂-Verhältnis (S/F), wobei SpO₂ und FiO₂ als Prozent eingegeben werden (z. B. SpO₂ 96 % bei 40 % O₂).
S/F dient als nicht-invasiver Surrogat für den Horowitz-Index (PaO₂/FiO₂); ARDS-Diagnose und Schweregrad erfordern stets vollständige Kriterien.
Wann sinnvoll
- Akutes respiratorisches Versagen, wenn schnell ein Oxygenierungsmaß ohne BGA gebraucht wird.
- Trends auf ITS/NAH, wenn SpO₂ zuverlässig ist und FiO₂ bekannt ist.
- Kein Ersatz für vollständige ARDS-Kriterien (Bildgebung, Beatmung, PEEP, Perfusion, Höhe, Dysglobine, schlechtes Signal usw.).
Formel
S/F = SpO₂(%) ÷ [FiO₂(%) ÷ 100] bzw. S/F = 100 × SpO₂(%) ÷ FiO₂(%).
FiO₂ als Prozent: 21 % Raumluft, 40 % entspricht 0,40 inspiratorisch, 100 % reiner Sauerstoff.
Literatur (Auswahl)
- Rice TW, Wheeler AP, Bernard GR, u. a. Comparison of the SpO2/FIO2 ratio and the PaO2/FIO2 ratio in patients with acute lung injury or ARDS. Chest. 2007;132(2):410-417.
- ARDS-Definitionen (Berlin und neuere SpO₂-basierte „globale“ Kriterien) verlangen neben Schwellen u. a. PEEP/CPAP oder Hochfluss mit Mindestbedingungen; bei SpO₂ oft SpO₂ ≤ 97 %. Vollständige aktuelle Definition anwenden.
Warum S/F?
- Weniger invasiv und schneller als wiederholte BGA bei Trendfragen.
- Publizierte Näherungen verbinden S/F mit P/F (Lehrbeispiel: S/F ≈ 315 ≈ P/F ≈ 300; S/F ≈ 235 ≈ P/F ≈ 200 bei Erwachsenen, Rice u. a.).
- Erleichtert einheitliche Kommunikation über Oxygenierung.
Grenzen
- SpO₂ unzuverlässig bei Schock, schwerer Anämie, CO, Methämoglobin, Artefakten, Nagellack usw.
- Offizielle SpO₂-ARDS-Schwellen setzen oft SpO₂ ≤ 97 % voraus; hohe SpO₂ bei hohem FiO₂ kann schwere Shuntung übersehen.
- Höhe, Lage, Gerät beeinflussen die Werte; keine alleinige Basis für Beatmungsänderungen.
Dosierung & Versorgung
Didaktische Einordnung (intubiert, S/F-Bänder)
Entspricht häufig verwendeten SpO₂-Schweregraden nur im Kontext vollständiger ARDS-Kriterien—keine alleinige Diagnose.
- S/F ≤ 148: oft „schwere“ Oxygenierung bei intubierten SpO₂-Schemata.
- S/F > 148 und ≤ 235: oft „moderat“.
- S/F > 235 und ≤ 315: oft „mild“.
- S/F > 315: oberhalb des üblichen „mild“-Bands; schließt klinische Hypoxie nicht aus.
Bei nicht-invasiver Beatmung gelten andere Definitionen (z. B. Hochfluss/NIV mit Mindestdruck/Fluss, oft S/F ≤ 315). Aktuelle Leitlinie beachten.
Literatur (Auswahl)
Korrelation Erwachsene (Rice et al., 2007): S/F ≈ 315 ≈ P/F ≈ 300; S/F ≈ 235 ≈ P/F ≈ 200 (Populationsmittel).
Nur Ausbildung. Keine medizinische Beratung. ARDS erfordert vollständige Kriterien und lokale Protokolle. Werte am Patienten verifizieren.