Dosis de levotiroxina según peso (hipotiroidismo primario en adultos)
Estimación del reemplazo oral completo a partir del peso corporal real en hipotiroidismo primario (tiroideo) en adultos.
Calculadora
Cómo funciona
Qué hace esta calculadora
Estima una dosis típica de reemplazo completo con levotiroxina (T4) oral usando el peso corporal real. Es una aproximación docente usada en muchas consultas, no una prescripción individualizada.
En la práctica muchos pacientes (sobre todo mayores o con cardiopatía isquémica) inician con dosis más bajas y se titulan cada 4–8 semanas según TSH y síntomas.
Cuándo aplica
- Adultos con hipotiroidismo primario en los que se planifica mantenimiento con levotiroxina oral.
- Enseñanza o comprobación rápida de si una dosis actual o prevista cae en un rango plausible.
- No para dosis específicas en embarazo, supresión en cáncer tiroideo, hipotiroidismo central ni mixedema agudo—requieren otras reglas y especialista.
Fórmula usada aquí
T4 oral estimada (mcg/día) ≈ 1,6 × peso (kg), usando peso corporal real.
Algunas fuentes citan un rango similar (a menudo ~1,5–1,7 mcg/kg/día) para reemplazo completo en adultos sanos; aquí se usa 1,6 como valor intermedio por simplicidad.
Origen y referencias
- Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751. (Terapia con levotiroxina, monitorización con TSH, individualización.)
- Textos de endocrinología y farmacología clínica suelen describir el reemplazo completo en adultos en torno a 1,5–1,8 mcg/kg/día; el objetivo exacto depende de edad, comorbilidad y meta de TSH.
Por qué estimar según el peso
- La necesidad de tiroxina se relaciona con el tamaño metabólico; el peso es un proxy práctico en adultos.
- Comparar la estimación con la dosis prescrita ayuda a plantear adherencia, malabsorción, interacciones o dudas diagnósticas si hay grandes desviaciones.
- Ayuda a pacientes y estudiantes a ver que las dosis en mcg/día suelen ser mayores de lo que la intuición sobre “microgramos” sugiere.
Limitaciones importantes
- No sustituye historia clínica, exploración, TSH/T4 libre, riesgo cardiovascular ni guías locales.
- No modela dosis iniciales bajas, tomas fraccionadas, síndromes de malabsorción ni fármacos que interactúan (hierro, calcio, IBP, etc.).
- Las presentaciones comerciales varían por país; el redondeo debe ajustarse a lo disponible para el paciente.
Dosis y cuidados
Prescripción y consejos prácticos
- Existen muchas potencias (p. ej. 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200 y 300 mcg). Redondee a un esquema factible con lo disponible.
- Si la dosis cae entre dos potencias, se usan combinaciones, pautas alternas o ajustes semanales pequeños; la vida media larga de T4 tolera variación moderada entre días.
- Marca vs. genérico: muchas guías aceptan bioequivalencia, pero algunos pacientes son sensibles al cambio de formulación—siga política local y la respuesta clínica.
Consejos para el paciente
- Tomar levotiroxina en ayunas con agua, idealmente por la mañana; si es posible, esperar unos 30–60 minutos antes del desayuno.
- Separar calcio, hierro y algunos multivitamínicos varias horas de la levotiroxina cuando sea posible.
- La toma nocturna puede funcionar si hay separación respecto a comidas y fármacos que interactúan—la regularidad importa más que la hora exacta.
Seguimiento (puntos docentes)
- Revisar TSH (y síntomas) aproximadamente cada 4–8 semanas tras un cambio de dosis en pacientes ambulatorios estables.
- Los ajustes suelen hacerse en pasos de unos 12,5–25 mcg/día según contexto y distancia de la TSH al objetivo.
- Necesidades muy por encima de la estimación por peso o dosis sostenidas muy altas deben llevar a revisar adherencia, absorción, interacciones o causas secundarias.
Perlas clínicas adicionales
- El reemplazo completo en adultos se suele aproximar con ~1,6 mcg/kg/día de peso real (la literatura cita a menudo ~1,5–1,7).
- Los adultos mayores y los pacientes con cardiopatía isquémica suelen requerir inicio más prudente y titulación más lenta que una “estimación de reemplazo completo”.
- Requisitos muy por encima de la estimación por peso o >200–300 mcg/día justifican evaluar malabsorción, adherencia, interacciones o causas secundarias.
Esta herramienta es solo educativa. No crea relación médico-paciente, no constituye consejo médico y no sustituye el criterio profesional ni las guías locales. La dosificación debe individualizarse (edad, embarazo, cardiopatía, comorbilidades, objetivos de TSH).